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即日起我市參保人員京津就醫(yī)可免備案直接結(jié)算

發(fā)表時(shí)間:2023-02-10 來源:張家口新聞網(wǎng)

  2月9日,市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì),邀請市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人就京津跨省異地就醫(yī)工作相關(guān)情況進(jìn)行發(fā)布。記者從會(huì)上獲悉,根據(jù)省醫(yī)療保障局相關(guān)要求,2月10日起,我市將取消參保群眾到京津跨省異地就醫(yī)備案手續(xù),執(zhí)行參保地同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。

  取消辦理備案手續(xù)后,我市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員,到已開通跨省異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用直接結(jié)算的京津兩地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,可直接持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接報(bào)銷結(jié)算,參?;颊咧恍柚Ц秱€(gè)人自付部分費(fèi)用。參保患者在京津兩地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算,執(zhí)行參保地同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇支付標(biāo)準(zhǔn),不再按跨省轉(zhuǎn)院醫(yī)保支付政策執(zhí)行,起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))將有所降低,支付比例(報(bào)銷比例)將有所提高。參加職工醫(yī)保的患者,到京津三級醫(yī)院住院,起付標(biāo)準(zhǔn)由1300元降低到800元,起付標(biāo)準(zhǔn)降低了500元;支付比例由75%提高到80%,支付比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)。參加居民醫(yī)保的患者,到京津三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)由3300元降低到1500元,起付標(biāo)準(zhǔn)降低了1800元;支付比例由55%提高到60%,支付比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)。

  我市參?;颊咴诰┙騼傻囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用直接報(bào)銷結(jié)算,執(zhí)行京津兩地醫(yī)療保障部門規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍)。即在京津兩地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接報(bào)銷結(jié)算,執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄。因特殊情況導(dǎo)致參保人員無法辦理直接報(bào)銷結(jié)算的,醫(yī)療費(fèi)用回參保地手工報(bào)銷,仍需按照參保地醫(yī)療保障部門規(guī)定的醫(yī)保支付范圍執(zhí)行。

責(zé)任編輯:sunjixiao
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